부산뉴욕치과 | 부산치과 임플란트·치아교정 전문의 협진

PARTIAL ORTHODONTICS · 부분교정 · 앞니 교정

부분교정이 가능한 경우와
전체교정이 필요한 경우

"앞니만 조금 틀어졌는데, 꼭 전체를 다 해야 하나요?"
교정 상담에서 가장 많이 듣는 질문에, 기준과 근거로 답해 드립니다.

뉴욕치과병원(내외) 신형건 원장 · 치과교정과 전문의 검수

한눈에 보는 결론

CONTENTS

01. 부분교정과 전체교정, 무엇이 다른가
02. 부분교정이 가능한 다섯 가지 경우
03. 앞니만 움직여서는 안 되는 이유 · 공간의 원리
04. 전체교정이 필요한 신호
05. 가능 여부는 이렇게 판단합니다 · 진단 과정
06. 부분교정 장치와 기간
07. 짧게 끝났어도, 유지는 길게
08. 자주 묻는 질문

부분교정 vs 전체교정 · 한눈에 비교

구분	부분교정	전체교정
움직이는 치아	앞니 위주 6~10개 내외	위아래 치아 전체(보통 24~28개)
치료 목표	앞니 배열·미세한 틈·회전 개선	배열 + 어금니 맞물림 + 얼굴 균형(돌출·비대칭)
어금니 맞물림	그대로 유지(변화 없음)	필요 시 재설정
공간 확보 방법	치아 사이 법랑질 다듬기(IPR), 약간의 배열 확장	발치, 어금니 후방 이동, 악궁 확장 등 선택지 넓음
일반적 기간	수개월 단위(상태에 따라 다름)	보통 1년 반~2년 이상
적합한 분	맞물림은 양호하고 앞니 문제만 있는 분	골격·맞물림 문제가 함께 있는 분

기간은 치아 이동량과 개인차에 따라 달라지며, 정확한 예상 기간은 진단 후에 안내됩니다.

TERM CHECK

부분교정에서 공간을 만드는 방법 · IPR

부분교정에서는 발치를 하지 않기 때문에 공간을 만드는 수단이 제한적입니다. 가장 많이 쓰는 방법이 치아 사이 법랑질을 아주 얇게 다듬는 IPR(interproximal reduction)입니다. 이 방법을 체계화한 Sheridan(1985)은 앞니 한 면당 약 0.25mm 이내를 기준으로 제시했고, 앞니 구간 전체에서 약 2~3mm 안팎의 공간을 얻을 수 있다고 보고했습니다.

법랑질 전체 두께가 아니라 표면의 일부만 다듬는 것이며, 아래 앞니에 IPR을 시행하고 10년 이상 추적한 연구에서도 충치나 잇몸 문제가 늘지 않았다고 보고되었습니다. 바꿔 말하면, IPR로 얻을 수 있는 공간(2~3mm)이 부분교정으로 해결 가능한 겹침의 상한선이기도 합니다.

같은 앞니 겹침, 공간이 있을 때와 없을 때

위에서 내려다본 아래턱 앞니 배열의 개념도

왜 성인이 되어 앞니가 다시 겹칠까

교정을 받은 적이 없는 정상 교합 65명을 9~10세부터 19~20세까지 추적한 연구

교정을 받지 않은 사람도 성장이 끝나면서 치열궁 길이가 줄고 아래 앞니가 조금씩 겹치는 것은 자연스러운 변화입니다. 20~30대에 "예전엔 괜찮았는데 앞니가 틀어졌다"며 부분교정을 문의하시는 분이 많은 배경이기도 합니다. 이 정도의 변화는 대개 부분교정 범위에 들어옵니다.

출처 : Sinclair PM, Little RM. Am J Orthod 1983;83(2):114-123.

교정을 찾는 한국인, 앞니만의 문제가 아닌 경우가 많습니다

국내 대학치과병원 교정과 진단 환자 7,476명의 부정교합 분류(2010~2014)

교정과를 찾은 환자 10명 중 7명 이상이 어금니 맞물림에 문제가 있는 2급·3급이었고, 특히 3급이 3명 중 1명이 넘었습니다. 대학병원 환자군이라 일반 인구보다 어려운 사례가 많다는 점은 감안해야 하지만, 적어도 "앞니가 틀어져 보인다"는 이유로 오신 분 중 상당수는 맞물림까지 함께 봐야 하는 상태라는 점을 보여 줍니다.

출처 : Piao Y 외, Korean J Orthod 2016;46(3):137-145. 막대는 비교를 위한 도식입니다.

⚠ "일단 앞니만"이 더 긴 치료가 되는 경우

맞물림 문제를 두고 앞니만 정렬했다가 결과가 만족스럽지 않아 전체교정으로 다시 시작하는 사례가 있습니다. 이 경우 앞서 움직인 치아를 되돌리는 과정이 추가되어 처음부터 전체교정을 했을 때보다 기간이 길어질 수 있습니다. 부분교정 여부는 기간이나 비용보다 '무엇이 문제인가'를 기준으로 정하는 것이 결국 가장 빠른 길입니다.

부분교정에 쓰이는 장치 비교

장치	잘 맞는 경우	고려할 점
투명교정 장치	경미한 겹침·틈·회전, 교정 후 재발. 눈에 띄지 않기를 원하는 성인	하루 20시간 이상 착용해야 계획대로 움직임. 큰 회전이나 치아를 뽑아 올리는 이동은 보조 장치가 필요할 수 있음
부분 브라켓(앞니 6개)	회전이 크거나 세밀한 조절이 필요한 경우, 착용 시간 관리가 어려운 분	장치가 보임. 붙인 치아와 붙이지 않은 치아 사이 단차가 생기지 않도록 설계가 중요
설측(안쪽) 부분 장치	앞니 안쪽에 장치를 붙여 겉으로 전혀 보이지 않기를 원하는 경우	초기 발음 적응이 필요하고 조정 난도가 높아 설측교정 경험이 있는 의료진이 진행
미니 스크류 보조	보철 전 어금니 세우기, 내려온 치아 밀어 올리기	잇몸뼈에 작은 고정원을 심어 다른 치아를 건드리지 않고 한 치아만 움직임. 치료 후 제거

유지장치를 중단한 뒤 아래 앞니 배열이 만족스럽게 유지된 비율

교정 완료 후 유지 기간을 마친 환자를 장기 추적한 워싱턴대학교 연구

같은 연구에서 아래 앞니 불규칙 지수는 치료 직후 평균 1.66mm였다가 10년 뒤 5.25mm, 20년 뒤 6.02mm로 늘었습니다. 연구진은 장기 안정성을 미리 예측할 수 있는 요인을 찾지 못했다고 밝혔습니다. 즉 누가 재발할지 알 수 없으므로, 모두가 유지장치를 쓰는 것이 유일한 대비책입니다.

출처 : Little RM, Riedel RA, Årtun J. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1988;93(5):423-428. 4개 소구치 발치 사례 31명.

CONCLUSION

부분교정은 '작은 교정'이 아니라 '조건이 맞을 때 하는 교정'입니다

앞니 겹침이 작고, 어금니 맞물림이 안정적이며, 필요한 공간을 발치 없이 만들 수 있다면 부분교정은 짧은 기간에 만족스러운 결과를 주는 좋은 선택입니다. 반대로 턱뼈나 맞물림에서 비롯된 문제라면 앞니만 움직이는 것은 문제를 남겨 두는 일이 됩니다. 어느 쪽인지는 눈이 아니라 방사선 사진과 공간 분석이 알려 줍니다. "앞니만 하고 싶다"는 마음으로 오셔도 괜찮습니다. 그것이 가능한지, 가능하다면 무엇을 감수해야 하는지를 숫자로 보여 드리는 것이 교정과 전문의의 역할입니다.

참고 자료

▪ Little RM, Riedel RA, Årtun J. An evaluation of changes in mandibular anterior alignment from 10 to 20 years postretention. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 1988;93(5):423-428.
▪ Sinclair PM, Little RM. Maturation of untreated normal occlusions. American Journal of Orthodontics 1983;83(2):114-123.
▪ Piao Y, Kim SJ, Yu HS, Cha JY, Baik HS. Five-year investigation of a large orthodontic patient population at a dental hospital in South Korea. Korean Journal of Orthodontics 2016;46(3):137-145.
▪ Alhamwi AM, Burhan AS, Idris MI, Nawaya FR. Duration of orthodontic treatment with clear aligners versus fixed appliances in crowding cases: a systematic review. Clinical Oral Investigations 2024;28:249.
▪ Sheridan JJ. Air-rotor stripping. Journal of Clinical Orthodontics 1985;19(1):43-59.
▪ Zachrisson BU, Nyøygaard L, Mobarak K. Dental health assessed more than 10 years after interproximal enamel reduction of mandibular anterior teeth. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 2007;131(2):162-169.
▪ Pindoria J, Fleming PS, Sharma PK. Inter-proximal enamel reduction in contemporary orthodontics. British Dental Journal 2016;221(12):757-763.
▪ Raveli TB, Raveli DB, de Mathias Almeida KC, dos Santos Pinto A. Molar uprighting: a considerable and safe decision to avoid prosthetic treatment. The Open Dentistry Journal 2017;11:466-475.
▪ 대한치과교정학회 교정치료 안내 자료.

뉴욕치과병원 · 내외

앞니만 해도 되는지, 검사 결과로 확인해 드립니다

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