부산뉴욕치과 | 부산치과 임플란트·치아교정 전문의 협진

CRACKED TOOTH SYNDROME · ORAL SURGERY

씹을 때만 순간적으로 찌릿,
치아 균열 증후군의 신호와 치료

엑스레이에도 안 보이고, 평소엔 멀쩡한데 씹는 순간만 전기가 흐르듯 아프다면.
충치·잇몸병 다음으로 치아를 잃게 하는 세 번째 원인, 균열치를 정리했습니다.

센텀뉴욕치과의원 윤지언 원장 · 구강악안면외과·통합치의학과 전문의

✔ 한눈에 보는 결론

음식을 씹을 때, 특히 씹었다가 힘을 빼는 순간 특정 치아에 짧고 예리한 통증이 오고 평소에는 아무렇지 않다면 치아 균열 증후군(균열치)을 의심해야 합니다. 치아에 눈에 잘 보이지 않는 금이 가서, 씹는 힘에 금이 벌어졌다 닫힐 때 내부 신경이 자극되는 병입니다. 미국근관치료학회(AAE)는 균열치를 충치·잇몸질환에 이어 치아를 잃게 하는 세 번째 원인으로 꼽습니다. 국내 대학병원이 균열치 182개를 분석한 연구에서는 50대 어금니에서 가장 많았고, 아래 둘째 어금니(25.3%)·아래 첫째 어금니(22.5%)·위 첫째 어금니(22.0%) 순이었습니다. 문제는 초기 균열이 방사선 사진에 거의 나타나지 않아 "검사상 이상 없다"는 말을 듣고 방치되기 쉽다는 점입니다. 균열은 저절로 붙지 않고 시간이 갈수록 신경 쪽으로 깊어지며, 같은 연구에서 균열 주변 잇몸 주머니가 3mm 이내일 때 신경 괴사는 11.3%였지만 4~6mm가 되면 31.8%로 뛰었습니다. 초기에 발견하면 크라운으로 치아를 감싸 균열의 진행을 막는 것만으로 치아를 살릴 수 있고, 신경까지 침범했다면 신경치료 후 크라운, 뿌리까지 갈라졌다면 발치 후 임플란트가 필요합니다. 씹을 때만 찌릿한 증상이 2주 이상 반복된다면 교합 검사와 확대경·투조 검사를 할 수 있는 치과에서 원인을 확인하는 것이 치아를 지키는 가장 확실한 방법입니다.

CONTENTS

▲ 씹는 면의 홈에서 시작된 균열은 법랑질과 상아질을 지나 신경(치수) 방향으로 내려갑니다. 금이 깊어질수록 치료 규모도 커집니다. (AI 생성 의료 일러스트)

씹는 순간 찌릿한 통증이 생기는 과정

균열치 통증은 '힘이 걸릴 때만' 나타나는 것이 특징입니다

▲ 금이 열리고 닫히는 짧은 순간에만 통증이 생기기 때문에 평소에는 증상이 없습니다.

▲ 식사 중 한쪽 어금니가 순간적으로 찌릿해 볼을 감싸게 되는 장면. 50대 어금니에서 가장 많이 나타나는 균열치의 전형적인 첫 신호입니다. (AI 생성 이미지)

균열을 부르는 위험 요인 6가지

치아 균열의 진행 5단계 (AAE 분류)

오른쪽으로 갈수록 치아를 살릴 확률이 낮아집니다

▲ 미국근관치료학회(AAE)의 세로 균열 5분류입니다. 3단계 '균열치'에서 멈추게 하는 것이 치료의 목표입니다.

균열이 깊어질수록 신경이 죽는 비율

균열 주변 잇몸 주머니(치주낭) 깊이별 치수 괴사율 — 국내 균열치 182개 분석

▲ 금이 잇몸 아래로 내려가 치주낭이 깊어지면 신경 괴사율이 약 3배로 뛰고, 발치 가능성도 함께 높아집니다. (서울성모병원, BMC Oral Health)

균열치 진단 검사 5가지

한 가지로 확정하기보다 조합해서 원인 치아를 좁혀 갑니다

▲ 통증이 어느 치아인지 본인도 짚기 어려운 경우가 많아, 내원 시 '어떤 음식을 씹을 때, 물 때인지 뗄 때인지'를 기억해 오시면 진단에 큰 도움이 됩니다.

▲ 씹을 때 통증에 찬물 시림까지 더해졌다면 금이 신경 가까이 진행됐다는 신호일 수 있어 검사를 서두르는 것이 좋습니다.

구강악안면외과에서 미리 말씀드리는 것

균열치는 치료를 시작해도 금의 실제 깊이는 치아를 열어 봐야 정확히 알 수 있는 경우가 많습니다. 크라운을 계획했다가 치료 중 금이 신경까지 이어진 것이 확인되면 신경치료가 추가될 수 있고, 뿌리까지 갈라진 것이 확인되면 발치로 계획이 바뀔 수 있습니다. 이는 치료가 잘못된 것이 아니라 균열치라는 병의 특성이며, 치료 전에 가능한 경우의 수를 함께 설명드리는 이유입니다.

치아 균열이 의심되는 신호

☑ 씹을 때만 특정 치아가 순간적으로 찌릿하고, 평소에는 아무렇지 않다
☑ 물 때보다 힘을 빼고 뗄 때 더 아프다
☑ 딱딱하거나 질긴 음식(오징어·견과류·누룽지)을 씹을 때 유독 심하다
☑ 어느 치아가 아픈지 정확히 짚기 어렵다
☑ 아픈 쪽 어금니에 큰 충전물이 있거나 신경치료를 받은 적이 있다
☑ 치과에서 "엑스레이상 이상 없다"는 말을 들었지만 증상이 계속된다

진행이 의심되는 위험신호 — 빠른 내원 권장

☑ 씹을 때 통증에 더해 찬물·뜨거운 것에도 오래 시리거나 아프다
☑ 자극이 없어도 욱신거리고 밤에 통증이 심해진다
☑ 아픈 치아 주변 잇몸이 붓거나 고름이 나온 적이 있다
☑ 치아 한 조각이 떨어져 나가거나 혀에 날카로운 모서리가 걸린다
☑ 심하던 통증이 갑자기 사라졌다 (신경 괴사 가능성)

균열을 예방하는 생활 습관

CONCLUSION

씹을 때만 순간적으로 찌릿한 통증은 치아가 보내는 가장 이른 균열 신호입니다. 균열치는 충치·잇몸병 다음으로 치아를 잃게 하는 세 번째 원인이지만, 초기 사진에 잘 보이지 않아 "이상 없다"는 말과 함께 방치되기 쉽습니다. 금은 저절로 붙지 않고 아래로만 진행하며, 잇몸 주머니가 깊어질수록 신경이 죽고 발치로 가는 비율이 뛰어오릅니다. 신경이 건강할 때 크라운으로 감싸면 치아를 살릴 수 있고, 신경까지 갔다면 신경치료 후 크라운, 뿌리까지 갈라졌다면 발치 후 임플란트가 필요합니다. 어느 단계인지는 교합 검사와 투조·염색·CT 검사로 확인할 수 있으니, 증상이 반복된다면 참지 말고 검사부터 받으시기 바랍니다.

참고 자료 · 출처

※ 본 콘텐츠는 일반적인 의학 정보 제공을 목적으로 하며, 개별 환자의 진단과 치료를 대체하지 않습니다. 균열의 깊이와 치료 방법은 치아 상태에 따라 달라지며 치료 중 계획이 바뀔 수 있으므로 반드시 치과 의료진의 직접 진료와 상담을 받으시기 바랍니다. 본문 일러스트와 인물 사진 일부는 AI로 생성한 이미지입니다.

씹을 때만 찌릿한 통증,
사진에 안 보인다고 없는 병이 아닙니다

교합 검사·투조 검사·CT로 금의 위치와 깊이를 확인하고 —
크라운으로 살릴 수 있는 단계인지 구강악안면외과 전문의가 직접 판단해 드립니다.