부산뉴욕치과 | 부산치과 임플란트·치아교정 전문의 협진

MANDIBULAR TORUS · ORAL SURGERY

혀 밑에 만져지는 딱딱한 혹,
하악골융기(토러스)는 위험할까?

아래 앞니 안쪽 잇몸에 돌처럼 단단한 혹이 있다면 대부분 '뼈'입니다.
정체와 원인, 교합력 검사(티스캔), 그리고 정말 제거가 필요한 경우를 정리했습니다.

부원뉴욕치과병원 최유성 원장 · 구강악안면외과·통합치의학과 전문의

✔ 한눈에 보는 결론

혀 밑, 아래 앞니와 작은어금니 안쪽 잇몸에 돌처럼 단단하고 움직이지 않는 혹이 양쪽 대칭으로 있다면 대부분 하악골융기(토러스, torus mandibularis)입니다. 암이나 종양이 아니라 턱뼈 일부가 두꺼워진 정상 변이의 뼈 돌출이며, 통증도 없고 대부분 치료가 필요 없습니다. 한국인에게는 매우 흔해서 현대 한국인 골격을 조사한 연구에서 54.6%에서 발견됐고, 이는 조선시대 인골(13.3%)의 약 4배입니다. 원인은 유전적 소인에 씹는 힘·이 악물기 같은 기능적 자극이 더해지는 것으로 보는데, 실제로 턱관절 환자를 분석한 국내 연구에서 골융기가 있는 사람은 저작근 통증과 이갈이 검사 양성률이 유의하게 높았습니다. 그래서 골융기가 크거나 계속 자란다면 디지털 교합분석(티스캔)으로 씹는 힘이 어디에 얼마나 몰리는지 확인하는 것이 원인 관리에 도움이 됩니다. 제거 수술이 필요한 경우는 틀니·보철이 걸려 맞지 않을 때, 점막이 반복적으로 헐 때, 발음이나 음식물 끼임이 불편할 때로 제한되며, 국소마취로 30분~1시간 정도 걸리는 비교적 간단한 구강악안면외과 수술입니다. 다만 혹이 한쪽에만 있거나 갑자기 커지거나, 표면이 헐어서 낫지 않거나, 말랑하게 만져진다면 골융기가 아닐 수 있으므로 반드시 진료를 받으시기 바랍니다.

CONTENTS

▲ 혀 밑 아래턱 안쪽에 양쪽으로 솟아오른 하악골융기(토러스)의 실제 모습. 돌처럼 단단하고 통증이 없는 것이 특징입니다.

하악골융기가 만들어지는 과정

유전적 소인 위에 반복되는 힘이 더해지면 뼈가 두꺼워집니다

▲ 대개 20~30대에 나타나 천천히 자라며, 이를 악무는 습관이 계속되면 더 커질 수 있습니다.

골융기와 함께 나타나기 쉬운 '턱힘 과다' 신호

하악골융기 vs 진료가 급한 혹

오른쪽 열에 해당하는 항목이 하나라도 있으면 빠른 진료를 권합니다

▲ 골융기는 '변하지 않는 것'이 특징입니다. 변화가 느껴진다면 골융기라고 스스로 단정하지 마세요.

▲ 얇은 센서 필름을 물면 치아별 힘의 분포와 닿는 순서가 화면에 실시간으로 표시됩니다. 뉴욕치과에서 사용 중인 티스캔 검사 장면입니다.

티스캔으로 확인하는 좌우 교합력 균형 (예시)

수면 이갈이 환자의 교합안정장치를 티스캔으로 조정한 증례 — 조정 전 vs 후

▲ 한쪽으로 쏠린 힘을 균형 있게 분산시키자 다무는 시간이 짧아지고 씹는 근육의 긴장도 줄었습니다. (Karakis & Demirdag, 2021)

하악골융기 제거술 진행 과정

국소마취로 약 30분~1시간, 당일 귀가하는 외래 수술입니다

▲ 뼈를 깎는 수술이지만 턱뼈 표면의 돌출부만 다듬는 것이어서 회복이 빠른 편입니다.

▲ 골융기 제거는 구강저의 혈관·신경과 가까운 부위를 다루기 때문에 CT로 위치를 확인한 뒤 구강악안면외과 전문의가 진행합니다.

구강악안면외과에서 미리 말씀드리는 것

하악골융기 바로 아래에는 혀로 가는 신경과 구강저의 혈관이 지나갑니다. 그래서 수술 전 CT로 뼈의 두께와 신경의 위치를 확인하고, 뼈를 과하게 깎지 않도록 계획합니다. 수술 후 며칠간 혀 밑이 붓고 삼킬 때 불편할 수 있으며, 얇은 점막이 아무는 데 2~3주가 걸립니다. 고혈압·당뇨·항응고제 복용 중이시라면 출혈 관리를 위해 반드시 미리 알려 주세요. 또 이 악물기·이갈이 습관이 그대로면 시간이 지나 뼈가 다시 두꺼워질 수 있어, 수술과 함께 교합 검사와 습관 관리를 병행하는 것이 좋습니다.

하악골융기가 맞을 가능성이 높은 경우 — 정기 검진으로 관찰

☑ 아래 앞니·작은어금니 안쪽 잇몸에 양쪽으로 대칭되게 있다
☑ 뼈처럼 단단하고 눌러도 아프지 않으며 움직이지 않는다
☑ 몇 년 전부터 있었고 크기가 거의 그대로다
☑ 가족(부모·형제) 중에도 같은 것이 있다
☑ 표면 색이 잇몸과 같고 헐어 있지 않다

골융기가 아니거나 치료가 필요한 신호 — 빠른 진료 권장

☑ 한쪽에만 있거나 최근 몇 달 사이 눈에 띄게 커졌다
☑ 말랑하거나 누르면 아프고, 만지면 움직인다
☑ 표면이 헐었는데 2주가 지나도 낫지 않는다
☑ 혀·입술 저림, 치아 흔들림, 고름이 함께 있다
☑ 틀니가 자꾸 들뜨거나 골융기 부위가 눌려 반복적으로 헌다
☑ 혀가 걸려 발음이 불편하거나 음식이 계속 낀다

골융기와 턱힘을 함께 관리하는 생활 습관

CONCLUSION

혀 밑에 만져지는 딱딱한 혹, 하악골융기(토러스)는 한국인 두 명 중 한 명에게 있는 정상 변이의 뼈 돌출이며 암이 아닙니다. 대부분은 치료 없이 지켜보면 되고, 틀니·보철 제작에 방해가 되거나 점막이 반복적으로 헐고 발음·위생에 불편이 있을 때만 구강악안면외과에서 제거합니다. 다만 골융기는 유전적 바탕 위에 이 악물기·이갈이 같은 씹는 힘이 더해져 자란다는 근거가 쌓이고 있어, 크기가 크거나 치아 마모·턱 뻐근함이 함께 있다면 티스캔 교합 검사로 힘의 분포를 확인하고 교합안정장치·교합 조정으로 원인을 관리하는 것이 치아와 턱관절까지 지키는 길입니다. 한쪽에만 있거나 갑자기 커지거나 헐어서 낫지 않는 혹은 골융기가 아닐 수 있으니 반드시 진료를 받으시기 바랍니다.

참고 자료 · 출처

※ 본 콘텐츠는 일반적인 의학 정보 제공을 목적으로 하며, 개별 환자의 진단과 치료를 대체하지 않습니다. 골융기와 이갈이의 관계는 연관성이 보고된 것으로 모든 골융기가 이갈이 때문에 생기는 것은 아니며, 제거 수술 여부와 방법은 개인의 구강 상태에 따라 달라지므로 반드시 치과 의료진의 직접 진료와 상담을 받으시기 바랍니다.

혀 밑의 딱딱한 혹,
정체 확인부터 교합 검사까지 한 번에

골융기인지 다른 병변인지 구강악안면외과 전문의가 직접 확인하고 —
티스캔 교합 검사로 턱에 걸리는 힘의 분포까지 함께 점검해 드립니다.