부산뉴욕치과 | 부산치과 임플란트·치아교정 전문의 협진

임플란트 · 물방울레이저

물방울레이저,
임플란트 치료에 어떻게 쓰일까?

물과 빛으로 조직을 자르는 Er,Cr:YSGG 레이저의 원리부터
임플란트 수술 전후 다섯 가지 예시로 보는 실제 활용, 그리고 솔직한 한계까지 정리했습니다.

삼계뉴욕치과병원 이정록 원장 · 통합치의학과 전문의
부산대학교 치과대학 졸업 · 대한치과보철학회 회원

▶ 한눈에 보는 결론

CONTENTS

01 물방울레이저란? 물과 빛이 만나 자르는 원리
02 임플란트 치료에서 열이 중요한 이유
03 임플란트 치료에 물방울레이저가 쓰이는 5가지 예시
04 임플란트 주위염과 레이저, 근거 데이터로 보기
05 환자가 체감하는 차이 — 출혈 · 진동 · 마취
06 솔직한 한계 — 드릴을 대체하지 않는 이유
07 자주 묻는 질문

▲ 물방울레이저(Er,Cr:YSGG) 장비. 팁 끝에서 미세한 물방울과 공기를 함께 분사하며 2,780nm 레이저를 조사합니다

▲ 물방울레이저는 레이저 빛이 미세한 물방울에 흡수되며 생기는 팽창력으로 조직을 제거합니다 (사진: David Becker, Unsplash)

물방울레이저가 조직을 제거하는 3단계

회전 드릴 vs 물방울레이저 — 조직에 작용하는 방식

임플란트 치료 여정과 물방울레이저 개입 지점

예시 ①

식립 부위의 잇몸 정리와 최소절개 식립 준비

잇몸을 크게 절개해 젖히지 않고 임플란트를 심는 최소절개 식립에서는, 임플란트가 들어갈 자리의 잇몸만 동그랗게 제거해야 합니다. 물방울레이저는 이 연조직을 출혈이 적은 상태로 정밀하게 제거할 수 있어 시야 확보에 도움이 됩니다. 발치 직후 임플란트를 심는 경우에는 발치 자리(발치와)에 남은 염증 조직과 육아 조직을 레이저로 정리해 감염 위험을 낮추는 데에도 활용됩니다. 다만 임플란트 구멍을 뚫는 골 삭제 자체는 여전히 드릴로 진행합니다.

예시 ②

상악동 거상술의 골창(뼈 창) 형성

위턱 어금니 부위는 상악동이라는 빈 공간 때문에 뼈 높이가 부족한 경우가 많아, 상악동 막을 들어 올리고 뼈를 이식하는 상악동 거상술이 필요합니다. 이때 옆면 뼈에 작은 창을 여는 과정에서 얇은 상악동 막이 찢어지는 것이 가장 흔한 합병증입니다. 국내 연구진이 Er,Cr:YSGG 레이저만으로 골창을 형성한 12건의 상악동 이식 수술을 보고한 연구에서, 골창 형성에 걸린 시간은 평균 3분 24초였고 즉시 식립한 임플란트는 모두 성공적으로 유지되었습니다(Sohn 2009). 레이저가 뼈에는 잘 흡수되지만 그 뒤의 부드러운 막에는 상대적으로 반응이 약한 특성을 활용한 것입니다. 다만 이 연구에서도 12건 중 4건에서 막 천공이 발생해, 레이저가 천공을 완전히 막아 주는 것은 아니라는 점을 함께 이해해야 합니다.

예시 ③

2차 수술 — 잇몸 속 임플란트를 노출시키는 과정

뼈 속에 심은 임플란트가 골유착을 마치면, 잇몸을 열어 임플란트 머리를 노출시키고 치유 지대주를 연결하는 2차 수술을 합니다. 전통적으로는 메스로 절개하고 봉합했지만, 레이저로 잇몸을 동그랗게 제거하면 출혈이 적고 봉합이 필요 없는 경우가 많습니다. 40명의 환자, 101개 임플란트를 대상으로 Er,Cr:YSGG 레이저와 다이오드 레이저를 비교한 2019년 연구에서는 두 레이저 모두 모든 환자에서 과다 출혈이 없었고, Er,Cr:YSGG 그룹의 40%는 수술 후 진통제를 전혀 복용하지 않았습니다(Tunc 2019). 임플란트 1개당 시술 시간은 평균 16분 안팎이었습니다.

예시 ④

임플란트 주위염 — 티타늄 표면의 세균막 제거

임플란트에는 충치가 생기지 않지만, 주변 잇몸과 뼈에 염증이 생기는 임플란트 주위염은 생깁니다. 치료의 핵심은 임플란트 표면에 붙은 세균막을 제거하는 것인데, 임플란트 표면은 뼈가 잘 붙도록 일부러 거칠게 가공되어 있어 금속 기구로 긁어내기 어렵고 표면에 흠집을 남길 수 있습니다. 물방울레이저는 물에 잘 흡수되고 티타늄에는 거의 흡수되지 않는 파장 특성 덕분에, 적정 출력에서 표면을 손상시키지 않으면서 세균막과 염증 조직을 제거할 수 있습니다. 이 활용에 대한 근거는 다음 섹션에서 데이터로 자세히 살펴보겠습니다.

예시 ⑤

보철 전 잇몸 성형과 크라운 연장

임플란트 보철물이 자연치아처럼 보이려면 잇몸의 높이와 곡선이 좌우 대칭이어야 합니다. 앞니 부위 임플란트에서 잇몸 라인을 다듬거나, 보철물이 들어갈 공간이 부족해 잇몸을 낮춰야 할 때 레이저로 잇몸을 얇게 다듬을 수 있습니다. 출혈이 적어 시술 중 잇몸 형태를 바로 확인하며 진행할 수 있고, 잇몸 성형 직후 본뜨기(인상 채득)를 이어서 하는 경우도 있습니다.

레이저 병행 vs 기계적 세정 단독 — 비수술적 임플란트 주위염 치료 (Huang 2024, 12편 메타분석)

막대는 대조군 대비 레이저 병행군의 추가 개선 폭 (음수 = 개선)

⚠ 근거를 읽을 때 함께 알아두실 점

▪ 메타분석에 포함된 연구들은 환자 수 10~100명 규모로 크지 않고, 레이저 종류·출력·추적 기간이 제각각입니다.
▪ 0.39mm의 치주낭 개선은 통계적으로 유의하지만, 환자 개인이 체감할 만큼 큰 차이는 아닐 수 있습니다.
▪ 뼈가 이미 많이 녹은 진행된 임플란트 주위염은 레이저만으로 해결되지 않으며, 수술적 치료나 뼈이식이 필요할 수 있습니다.
레이저 치료가 적합한지는 임플란트 주위 뼈 상태와 염증 정도를 방사선 사진으로 확인한 뒤 결정합니다.

▲ 레이저 시술이라고 마취를 완전히 생략하는 것은 아닙니다. 다만 잇몸 처치의 경우 마취 범위와 양을 줄일 수 있는 경우가 있습니다

▶ 이런 분들께 레이저 병행 치료가 도움이 될 수 있습니다

▲ 어떤 장비를 쓸지는 잇몸과 뼈 상태를 정밀 진단한 뒤 결정합니다. 레이저가 적합한 단계와 그렇지 않은 단계를 구분하는 것이 먼저입니다

▶ 레이저 사용이 적합하지 않거나 신중해야 하는 경우

▪ 뼈가 광범위하게 녹아 수술적 재생 치료가 필요한 진행된 임플란트 주위염
▪ 깊고 넓은 골 삭제가 필요한 경우 — 드릴이나 초음파 골절단기가 더 적합
▪ 임플란트 주변에 금속 보철이나 지대주가 가까이 있어 반사·열 축적이 우려되는 부위
▪ 시술자와 환자 모두 보호 안경 착용이 필수이며, 이를 지킬 수 없는 상황

CONCLUSION

레이저는 임플란트의 주인공이 아니라, 부담을 줄이는 조연입니다

물방울레이저는 2,780nm 빛이 물방울에 흡수되며 생기는 팽창력으로 조직을 제거하는 장비입니다. 마찰열과 진동이 없고 출혈이 적다는 특성 덕분에 임플란트 치료에서는 식립 전 잇몸 정리, 상악동 골창 형성, 2차 수술, 임플란트 주위염 세정, 잇몸 성형의 다섯 가지 상황에서 활용됩니다. 특히 임플란트 주위염에서는 메타분석 수준의 근거가 확인되었습니다. 그러나 뼈에 임플란트 자리를 만드는 과정은 여전히 드릴이 표준이며, 레이저의 결과는 설정과 술자의 숙련도에 크게 좌우됩니다. 장비의 이름보다 '어느 단계에, 어떤 기준으로 쓰는가'를 설명해 주는 치과인지 확인하시길 권해 드립니다.

MEDICAL REVIEW · 검수 의료진

“레이저 장비에 대해 물어보시는 환자분들께 저는 늘 같은 말씀을 드립니다. 레이저는 임플란트를 대신 심어 주는 기계가 아니라, 잇몸을 다루는 과정에서 출혈과 통증, 회복 부담을 줄여 주는 도구라고요. 어느 단계에 쓰면 도움이 되고 어느 단계에는 쓰지 않는 것이 맞는지를 구분하는 것이 진료하는 사람의 몫입니다. 그 기준을 환자분께 설명드릴 수 있어야 좋은 장비 활용이라고 생각합니다.”

▪ 참고 자료

· Huang N, Li Y, Li W, et al. The clinical efficacy of laser in the nonsurgical treatment of peri-implantitis: a systematic review and meta-analysis. International Journal of Implant Dentistry. 2024. — 13편 RCT 종합, 고체 레이저 병행 시 PD -0.39mm, BOP SMD -0.76, CAL -0.19mm.
· Kang P, Sanz-Miralles E, Li J, Linden E, Momen-Heravi F. Efficacy of Er,Cr:YSGG laser application in nonsurgical treatment of peri-implantitis: a human randomized controlled trial. Int J Periodontics Restorative Dent. 2023. — 32명 88개 임플란트, 염증 완전 해소 21% vs 5%.
· Tunc SK, Yayli NZA, Talmac AC, Feslihan E, Akbal D. Clinical comparison of the use of Er,Cr:YSGG and diode lasers in second stage implant surgery. Saudi Medical Journal. 2019;40(5):490-496. — 40명 101개 임플란트, 과다 출혈 0건, 진통제 미복용 40%.
· Sohn DS, Lee JS, An KM, Romanos GE. Erbium, chromium:yttrium-scandium-gallium-garnet laser-assisted sinus graft procedure. Lasers in Medical Science. 2009. — 12건 골창 형성 평균 3분 24초, 막 천공 4건, 즉시 식립 임플란트 전원 성공.
· Wang X, Zhang C, Matsumoto K. In vivo study of the healing processes that occur in the jaws of rabbits following perforation by an Er,Cr:YSGG laser. Lasers in Medical Science. 2005. — 최소 열 손상, 56일 내 골 재생.
· Derks J, Tomasi C. Peri-implant health and disease. A systematic review of current epidemiology. Journal of Clinical Periodontology. 2015. — 임플란트 주위 점막염 43%, 임플란트 주위염 22%.
· Eriksson AR, Albrektsson T. Temperature threshold levels for heat-induced bone tissue injury. Journal of Prosthetic Dentistry. 1983. — 47°C 1분 기준.
· BIOLASE. Er,Cr:YSGG 2,780nm 파장의 물·수산화인회석 흡수 특성 및 하이드로포토닉스 작동 원리 (제조사 기술 자료).

임플란트, 장비보다 기준이 먼저입니다
내 잇몸과 뼈에 맞는 방법을 확인하세요

삼계뉴욕치과병원은 정밀 진단을 바탕으로
레이저가 도움이 되는 단계와 그렇지 않은 단계를 구분해 안내해 드립니다.
임플란트 주변 잇몸이 붓거나 피가 난다면 미루지 말고 확인받으세요.

본 콘텐츠는 일반적인 의학 정보 제공을 목적으로 하며, 특정 치료 결과를 보장하지 않습니다.
레이저 적용 여부와 치료 방법, 기간은 개인의 구강 상태와 전신 건강에 따라 달라질 수 있으므로
반드시 치과 전문의와 상담 후 결정하시기 바랍니다.