부산뉴욕치과 | 부산치과 임플란트·치아교정 전문의 협진

TOOTH FRACTURE · CONSERVATIVE DENTISTRY

치아파절, 딱딱한 음식 때문만은
아닐 수 있습니다

교두가 떨어져 나가는 파절부터 뿌리가 세로로 갈라지는 파절까지 —
유형별 원인과 치료 기준, 그리고 교합·턱힘이라는 숨은 원인을 정리했습니다.

서면뉴욕치과의원 이주경 원장 · 치의학 박사·치과보존과 전문의

✔ 한눈에 보는 결론

치아파절은 치아의 일부 또는 전체가 실제로 부러지거나 갈라진 상태로, 깨진 위치가 어디까지 내려갔느냐에 따라 치료가 완전히 달라집니다. 법랑질 모서리만 떨어져 나갔다면 간단한 수복으로 끝나지만, 금이 잇몸 아래 뿌리까지 세로로 내려간 수직 치근파절은 대부분 발치가 필요합니다. 흔히 딱딱한 음식을 씹다가 깨졌다고 생각하지만, 진료실에서 확인되는 원인은 그보다 넓습니다. 일본 도쿄 24개 치과에서 6개월간 뽑은 치아 736개를 분석한 연구에서 발치 원인의 31.7%가 수직 치근파절이었고, 그중 93.6%가 이미 신경치료를 받은 치아였습니다. 즉 많은 파절은 한 번의 강한 충격이 아니라, 약해진 치아에 오랜 기간 반복된 힘이 쌓여 생깁니다. 그 힘의 정체가 바로 교합(무는 방식)과 턱힘입니다. 대한안면통증구강내과학회 자료에 따르면 이갈이 중 치아에 걸리는 힘은 평균적으로 의식적으로 최대한 악물 때의 약 60% 수준이지만 그 최대치를 넘는 경우도 있고, 하룻밤 평균 5~25회 반복됩니다. 잠든 사이라 스스로는 조절할 수 없습니다. 여기에 한쪽으로만 씹는 습관, 빠진 치아를 방치해 남은 치아에 힘이 몰리는 상황, 특정 치아만 먼저 닿는 교합 등이 더해지면 부드러운 음식을 먹다가도 치아가 깨질 수 있습니다. 따라서 깨진 치아를 때우거나 씌우는 것으로 끝내지 않고 왜 그 치아가 깨졌는지 교합까지 함께 확인하는 것이, 옆 치아가 같은 길을 걷지 않게 하는 방법입니다.

CONTENTS

▲ 치아파절은 '얼마나 크게 깨졌는가'보다 '파절선이 잇몸 아래로 내려갔는가'가 예후를 결정합니다.

파절선의 깊이에 따른 6가지 유형

오른쪽으로 갈수록 치아를 보존하기 어려워집니다

▲ ①~③은 잇몸 위에서 끝나 대부분 치아를 살릴 수 있고, ④~⑥은 잇몸 아래로 내려가 판단이 달라집니다.

치아파절을 만드는 힘의 3요소

셋 중 하나만 커져도 파절 위험은 올라갑니다

▲ 씹는 힘이 평범해도 방향이 비스듬하거나 횟수가 많으면 치아는 피로에 의해 갈라질 수 있습니다.

▲ 이갈이는 잠든 사이에 일어나기 때문에 대부분 스스로 알지 못합니다. 아침에 턱이 뻐근하거나 옆 사람이 소리를 들었다면 확인이 필요합니다. (사진 © Tânia Mousinho / Unsplash)

음식이 아닌, 교합에서 오는 파절 원인 4가지

깨진 치아를 씌우기 전에 함께 확인해야 할 항목입니다

▲ 치경부 패임과 교합력의 관계는 아직 연구가 진행 중인 주제이지만, 힘이 한쪽으로 몰리는 환자에게서 함께 관찰되는 경우가 많습니다.

▲ 디지털 교합분석(T-Scan)은 어느 치아가 먼저, 얼마나 강하게 닿는지를 수치와 시간 순서로 보여 줍니다. 반복해서 깨지는 치아가 있다면 확인해 볼 수 있는 검사입니다.

보존과에서 꼭 말씀드리는 것

같은 치아가 두 번, 세 번 깨지거나 씌운 보철물이 자꾸 빠진다면, 그것은 재료의 문제이기 이전에 그 자리에 힘이 과하게 걸리고 있다는 신호일 수 있습니다. 깨진 부분만 반복해서 수복하면 같은 일이 되풀이되기 쉽습니다. 파절 치료를 계획할 때 교합 검사와 이갈이 여부를 함께 확인하는 이유입니다.

뽑힌 치아에서 확인된 수직 치근파절

도쿄 24개 치과에서 6개월간 발치된 736개 치아 분석

▲ 뿌리가 세로로 갈라지는 파절은 대부분 '이미 한 번 치료를 받은 치아'에서 생깁니다. (Yoshino 외, 2015)

파절에 취약해지는 치아의 조건

치아가 부러졌을 때의 응급 대처 4단계

부러진 조각도 치료 재료가 될 수 있습니다

▲ 부러진 조각이 온전하다면 접착해 다시 쓰는 재부착이 가능한 경우가 있고, 신경이 드러난 경우에는 빨리 덮어 줄수록 신경을 살릴 가능성이 높아집니다. (IADT 2020 외상 가이드라인 기준)

겉보기에 멀쩡해도 확인이 필요한 이유

외상을 입은 치아는 당장은 아프지 않아도 몇 달에서 몇 년 뒤 신경이 서서히 죽거나 뿌리가 흡수되는 변화가 나타날 수 있습니다. 특히 아이가 넘어져 앞니를 부딪힌 경우에는 치아가 조금 깨진 것처럼 보여도 뿌리와 치조골 상태를 함께 확인하고, 이후 일정 기간 경과 관찰을 받는 것이 안전합니다.

파절 유형별 증상과 치료 방향

아래로 갈수록 치아를 보존하기 어려워집니다

▲ 파절선은 치아를 열어 본 뒤에야 정확한 깊이를 알 수 있는 경우가 있어, 치료 중 계획이 조정될 수 있습니다.

치료와 함께 진행하는 원인 관리

치아파절이 의심되는 신호

☑ 혀로 훑을 때 한 부위가 날카롭게 걸린다
☑ 특정 치아로 씹을 때만 순간적으로 아프다
☑ 찬 것에 유독 그 치아만 시리다
☑ 같은 자리의 충전물이나 보철물이 반복해서 빠진다
☑ 아침에 턱이 뻐근하거나 관자놀이가 무겁다
☑ 치아 씹는 면이 전체적으로 평평하게 닳아 있다

빠른 내원이 필요한 위험신호

☑ 치아 조각이 실제로 떨어져 나갔다
☑ 부러진 면에 붉은 점이 보이거나 피가 비친다 (신경 노출 가능성)
☑ 한 치아 주변 잇몸만 반복해서 붓고 고름이 난다
☑ 치아가 흔들리거나 위치가 달라진 느낌이 든다
☑ 자극이 없어도 욱신거리고 밤에 더 아프다
☑ 심하던 통증이 갑자기 사라졌다

▲ 견과류를 끊을 필요는 없습니다. 어금니 한 점으로 깨무는 대신 작게 부숴 여러 치아로 나눠 씹는 것만으로도 걸리는 힘이 크게 줄어듭니다. (사진 © Vinn Koonyosying / Unsplash)

파절을 줄이는 생활 습관

CONCLUSION

치아파절은 법랑질 모서리가 떨어지는 작은 파절부터 뿌리가 세로로 갈라지는 파절까지 범위가 넓고, 파절선이 잇몸 아래로 내려갔는지가 치아의 운명을 결정합니다. 원인은 딱딱한 음식 하나로 설명되지 않습니다. 뽑힌 치아 분석에서 수직 치근파절의 대다수가 이미 치료를 받았던 치아에서 나타났고, 이갈이가 있는 사람에게서 치아와 보철물 파절이 더 많이 관찰됩니다. 즉 약해진 치아 + 과하거나 치우친 힘이 만나는 지점에서 파절이 생깁니다. 그래서 치료는 깨진 부분을 채우는 데서 끝나지 않고, 남은 치아를 감싸 묶어 주고 교합과 이갈이라는 원인까지 함께 다루어야 합니다. 조각이 떨어졌거나 특정 치아만 반복해서 문제가 생긴다면, 그 치아 하나가 아니라 입 전체의 힘이 어떻게 분배되고 있는지를 확인해 보시기 바랍니다.

참고 자료 · 출처

※ 본 콘텐츠는 일반적인 의학 정보 제공을 목적으로 하며, 개별 환자의 진단과 치료를 대체하지 않습니다. 파절의 깊이와 치료 방법은 치아 상태에 따라 달라지고 치료 중 계획이 바뀔 수 있으므로 반드시 치과 의료진의 직접 진료와 상담을 받으시기 바랍니다. 본문 사진 일부는 Unsplash 무료 이미지이며 저작자를 함께 표기했습니다.

치아가 깨졌다면, 깨진 자리보다
깨진 이유를 함께 보셔야 합니다

파절선의 깊이와 신경 상태를 확인하고, 교합 검사로 그 치아에 걸리는 힘까지 —
치과보존과 전문의가 살릴 수 있는 단계인지 직접 판단해 드립니다.